双胞胎姐妹 同患胆结石，遗传?

2013-03-26 10:07:55 来源：北纬网-雅安日报

汉源县富林镇32岁的双胞胎姐妹都有“不吃早饭”的习惯，并且姐妹俩生活习惯也相近，妹妹在5年前的一次体检中意外查出胆结石，两年后，姐姐同样在一次体检中查出胆结石。

“发现胆结石后，我们俩都没有明显的不适症状。”姐姐说，“我3年前发现的胆结石，妹妹5年前发现的。我们的父亲是医生，他建议我们不要手术切除胆囊，胆囊毕竟是人体一个重要的消化器官。当时不知道雅安仁康医院已经开展了保胆取石手术，所以一直没做手术。直到得知雅安仁康医院可以做保胆取石手术，我们才决定做手术的。”

21日，双胞胎姐妹俩一同被推进了雅安仁康医院手术室，经过3个小时的手术，医院为姐妹俩成功实施了保胆取石手术，为姐姐取出了2.8厘米大的结石，为妹妹取出了3厘米大的结石。

上述双胞胎姐妹由于遗传基因完全相同，她们同时患上胆结石是否与遗传因素有关呢?她们所采用的保胆取石手术是治疗胆结石的新技术吗?24日，就双胞胎姐妹同患胆结石的相关健康话题，记者采访了雅安仁康医院外科主任熊刚。

记者：这对双胞胎姐妹遗传基因完全相同，她们同时患胆结石是不是与遗传有关呢?胆结石是遗传性疾病吗?

熊刚：胆结石绝大多数为胆固醇结石，少数为胆红素结石及混合性结石，其形成机制尚不完全清楚。虽然有研究发现肝脏中的某些基因变异可以影响胆固醇的代谢，进而促发胆结石的形成。虽然胆结石可能与人体某些基因有一定关系，但目前还没有证据能证明胆结石是遗传性疾病。相反，更多证据表明，胆结石的发病主要与饮食习惯和生活中某些环境因素的影响有关，与遗传关系不大。比如说，胆固醇结石在日本并不像在美国那样常见。但那些移居美国多年的日本侨民，因接受了美国人的生活方式，患胆结石的机会就与美国当地的居民相接近。双胞胎姐妹同患胆结石更多是与她们相近的生活方式有关。

记者：上述案例中的双胞胎姐妹都有不吃早餐的习惯，是不是不吃早餐易得结石?

熊刚：胆囊是存储胆汁的重要器官，人在进食之后肠道会分泌出一种叫胆囊收缩素的内分泌激素，促进胆囊收缩将胆汁排到十二指肠中，参与食物的消化和吸收。不进食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，使得胆固醇等物质的浓度增高，这些物质浓度越高越容易形成胆结石。早餐前由于未进食时间最长使得胆汁浓度最高，如果再不吃早餐促进其排空，胆汁将进一步浓缩，所以容易形成胆结石。所以，“不吃早餐容易得胆结石”是有道理的，一日三餐定时就餐，尤其是定时早餐是防止胆结石简单有效的办法。

记者：双胞胎姐妹患胆结石长达几年为何无明显症状呢?

熊刚：胆囊结石可有症状，亦可无症状，决定患胆结石有无症状的关键因素是结石的位置。胆囊收缩将胆汁排入肠道，参与食物消化，在收缩的过程中胆囊内的结石被移动到胆管口，就会堵塞胆汁的排泄，引起胆管梗阻或感染，此时患者才会产生腹疼等症状。也就是说只要胆囊内的结石没有引起胆管梗阻或感染，便可以长期无明显症状，双胞胎姐妹患结石无明显症状就是基于这一原因。

记者：什么是保胆取石手术，是一种新技术吗?是不是所有胆结石病人都可以采用该手术?

熊刚：一般说的保胆取石手术是指在腹腔镜、硬性胆道镜、纤维胆道镜的配合下，在胆囊上打开一个小孔，只将胆结石彻底取净，不切除胆囊，完整保留胆囊和胆囊功能的手术。因为该手术在内镜下完成，创伤小，又被称为微创内镜保胆取石手术。

该技术早在20年前，被称为中国保胆取石第一人的北大医院张宝善教授研究并用于临床，因此并不是一种全新的技术。由于早期人们对这一技术认识不足，开展并不广泛，近年来随着人们对胆囊功能的重视，该技术才得以较好地开展。雅安仁康医院早在5年前就在雅安首先开展了该手术，目前已成功完成1000多例手术，效果良好。

保胆取石的目的就是保住有功能的胆囊，因此只有胆囊功能良好的胆结石病人才适合做保胆取石手术，并不是所有的胆结石病人都能选择保胆取石治疗。对于充满型胆结石、胆囊穿孔、萎缩、胆囊壁严重增厚等胆囊功能已经发生严重损害的胆结石患者，最好的办法还是采取胆囊切除术或更为复杂的相应手术来治疗，不能强行保胆。而案例中的双胞胎姐妹入院检查显示姐妹俩胆囊功能良好，结石数量少，因此非常适合做保胆取石手术。

记者 高菲菲